お申し込フォーム｜卒FIT-太陽光余剰電力買取サービス

株式会社エネクスライフサービス太陽光余剰電力買取サービス
申し込みフォーム

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

※本申し込みフォームは固定価格買取制度（FIT)期間満了を迎える低圧設備のお客様用となります。

株式会社エネクスライフサービス太陽光余剰電力買取サービスの対象区域は沖縄、離島を除く全国となります。

１．ご契約者様情報

お客様区分	個人法人
ご契約名義	※『買取期間満了通知』または検針票に記載の名義をそのままご記入ください。 ※『買取期間満了通知』または検針票が無い場合はご契約者様のお名前をご記入ください。
ご契約名義（カナ）	※半角カナでご記入ください。
ご契約者生年月日個人のお客様のみ必須	年月日 ※西暦でご入力ください。（入力例：1970年1月1日） ※法人のお客様は不要です。
部署名法人のお客様のみ必須
ご担当者様法人のお客様のみ必須
ご連絡先の区分	固定電話　携帯電話
日中連絡の取れる電話番号	- - ※ご自宅、携帯どちらか日中ご連絡が取りやすい電話番号をご記入ください。
メールアドレス
メールアドレス（確認用）	※お申し込み受付後、ご登録いただいたアドレスへ株式会社エネクスライフサービス太陽光余剰電力買取サービスより、お申し込み受付メールをお送りいたします。 ※ドメイン指定受信をされている方は「@itcenex.com」からのメールが届くようご設定ください。※「-.-」や「..-.」のような記号が連続するメールアドレスはメールサーバーの設定によって、メールが届かない場合がありますので、使用しないでください。

２．ご確認事項

【重要・必須】

※『太陽光発電設備からの電力買取契約約款』、『「太陽光発電設備からの電力買取契約」重要事項説明書』、『電力買取に関する個人情報の保護に関する方針』のリンクをクリックしてご確認いただくとチェックが可能になります。

●『太陽光発電設備からの電力買取契約約款』の内容を確認し承諾します。

●託送供給等約款（※1）のお客様に関する事項を遵守し、電力買取に必要なお客様の情報を一般送配電事業者が当社に提供することを承諾します。

●『「太陽光発電設備からの電力買取契約」重要事項説明書』の内容を理解した上でその内容を承諾します。

●現在、暴力団員、暴力団準構成員、総会屋等の反社会的勢力に該当せず、将来にわたっても該当しません。

●『電力買取に関する個人情報の保護に関する方針』を読み、内容を理解した上で申し込みをします。

●契約者本人または正当な権限を有する代理人として申し込みます。

※1 各エリアの一般送配電事業者へお問い合わせください。

上記のすべての事項についてその内容を理解し、相違ないことを確認した上で申し込みます。

３．発電設備情報

受電地点特定番号	※ハイフンを除き、22桁の数字をご記入ください。
現在ご契約中の売電先電力会社から買取期間満了の3～6カ月前に郵送される『買取期間満了通知』の内容をご入力ください。
※『買取期間満了通知』または検針票に記載の設置場所住所をご入力ください。
郵便番号	- ※郵便番号を入力しても住所が表示されない場合は、手入力してください。
住所
建物名/部屋番号
買取期間満了日	年月日 ※西暦でご入力ください。（入力例：2019年10月31日） ※FIT買取期間満了前で他社から切替のお客様は、買取期間満了日の翌日をご入力ください。 ※買取期間満了日がご不明の場合は、買取開始日の10年後の日付をご記入ください。 ※固定価格買取制度（FIT）期間満了後のお客様は、本日（入力日）をご記入ください。原則、契約成立後所定の手続きが完了した日以降に到来する最初の検針日から受給開始となります。 ※お手続きの状況によってはご希望に添えない可能性もございます。予めご了承ください。
現在の売電先の電力会社	※上記のリストでその他を選択した場合ご入力ください。
現在の売電先の電力会社のお客様番号	※ハイフンを除いてご入力ください。
太陽光の発電出力	ｋW ※発電出力が50kW以上の高圧卒FITに関しては、本キャンペーン対象外となります。
太陽光の設備ID

４．お振込先情報

ゆうちょ銀行を選択される場合、下記ゆうちょ銀行のページにて記号・番号から支店コード（店番）・口座種別・口座番号を取得してください。
（記号・番号形式では入力できません。）
ゆうちょ銀行の専用ページ（外部サイト）

金融機関名
支店コード（店番）	※通帳、キャッシュカード等をご確認いただき3桁の数字をご記入ください。
口座種別	普通当座
口座番号	※通帳、キャッシュカード等をご確認いただき7桁の数字をご記入ください。
口座名義人カナ	※全て半角カナ（半角英数字も利用可能）で入力してください。 ※小文字（ァ・ィ・ェ・ッ・ャ・ュ・ョ等）は利用せず大文字で入力してください。 ※アルファベットを入力する場合は半角・大文字で入力してください。 ※利用可能な記号はカッコ（）、ハイフン－、．ピリオドです。（半角文字で入力してください）

５．連絡先

※連絡先が「３.発電設備情報」と異なる場合のみご記入ください。

連絡先	発電設備情報と同じ　発電設備情報と異なる

お名前
お名前（半角カナ）
部署名法人のお客様のみ必須
ご担当者様法人のお客様のみ必須
郵便番号	-
住所
建物名/部屋番号
ご連絡先の区分	固定電話携帯電話
日中連絡の取れる電話番号	- - ※ご自宅、携帯どちらか日中ご連絡が取りやすい電話番号をご記入ください。

６．送付先情報

※当社からの郵便物（契約完了通知等）の送付先が「３.発電設備情報」と異なる場合のみご記入ください。

送付先	発電設備情報と同じ発電設備情報と異なる

お名前
お名前（半角カナ）
部署名法人のお客様のみ必須
ご担当者様法人のお客様のみ必須
郵便番号	-
住所
建物名/部屋番号

７．アンケート（任意）

蓄電池設置状況	ありなし
蓄電池設置状況【出力kW数】	ｋW ※上記で蓄電池設置状況【あり】とお答えになったお客様でお分かりの場合は、出力ｋW数をご記入ください。
世帯人数
電力購入側の電力会社
電力購入側のメニュー名称